La maladie
 

La tyrosinémie est une maladie du foie. Elle se caractérise, chez la personne atteinte, par l'absence d'une enzyme, la fumarylacétoacétate hydrolase (FAH), normalement produite par le foie.

Cette enzyme est responsable de la transformation métabolique de la tyrosine, un acide aminé présent dans la plupart des protéines animales et végétales.

La maladie cause une accumulation de déchets qui endommagent le foie et les reins, entraînant ainsi une dégénérescence lente de ces organes.

La tyrosinémie: une maladie héréditaire!

Pour transmettre la maladie il faut que les deux parents soient porteurs du gène déficient. Ce gène a été identifié par le biologiste moléculaire Robert Tanguay, PhD. Les porteurs ne présentent aucun signe.

Dans les régions du Saguenay-Lac-Saint-Jean et de Charlevoix, une personne sur 21 (1/21) est porteuse du gène défectueux. Deux parents porteurs ont à chaque grossesse, 25 % de risque d'avoir un enfant atteint, 50 % d'avoir un enfant porteur (en santé) et 25 % d'avoir un enfant non porteur (sain).

En 1965, le Dr Jean Larochelle, pédiatre, découvrait la maladie. Depuis cette date plus de 200 cas ont été répertoriés. Chaque année, de deux à trois enfants naissent au Québec avec cette anomalie. Actuellement, nous avons pas moins de 95 enfants vivants avec cette déficience: dont 25 ont reçu une greffe du foie et les 70 autres sont traités avec le NTBC et la diète.

Le diagnostic de la tyrosinémie est habituellement fait avant que l'enfant ne présente les premiers signes de la maladie. Grâce au réseau de médecine génétique du Québec (RMGQ), tous les nouveau-nés sont soumis à un test biochimique. Ainsi, il est possible de poser le diagnostic et de débuter le traitement avant que la maladie n'ait causé des dommages au foie.  Ce dépistage a certainement contribué à sauver des vie et à diminuer les séquelles associées à un diagnostic plus tardif.

Faire un choix éclairé ! 

  1. Le test de porteur : Si vous avez un enfant atteint de tyrosinémie dans votre famille proche (neveu, nièce, cousin, cousine, frère, sœur), il est maintenant possible de savoir si vous êtes porteurs du gène de la tyrosinémie héréditaire de type I. Adressez-vous à l'une des quatre ressources communautaires. Les responsables sauront vous diriger dans votre démarche.
  2. L'amniocentèse :Chez les familles à risque ce test permet d'identifier la maladie pendant la grossesse. La procédure consiste à ponctionner du liquide amniotique, entre la 13ième et la 16ième semaine pour fin d'analyse.
  3. Le réseau de médecine génétique : Au Québec les nouveau-nés sont soumis à un test génétique. Ainsi, il est possible de poser le diagnostic et de débuter le traitement avant que la maladie n'ait pu causer des dommages au foie. Ce dépistage a certainement contribué à sauver des vies et à diminuer les séquelles associées à un diagnostic plus tardif.
Toutes ces méthodes sont fiables. Elles permettent ainsi une meilleure planification familiale et un traitement rapide.

Oui ! on peut vivre avec la tyrosinémie car nous avons un traitement !

 

TRAITEMENTS

Le NTBC

En plus de la diète, les enfants prennent un médicament qui empêche l'aggravation de la maladie. Il s'agit du NTBC. Cette médication modifie le métabolisme de la tyrosine. Ainsi, l'enfant ne présente aucun symptôme de la maladie.

Les recherches effectuées par le Dr Grant Mitchell, sur le NTBC, permettent à nos jeunes bébés de bénéficier dès leur naissance du meilleur traitement. l'expérience avec le NTBC est de pus en plus concluante. Les enfants vont bien et ont un bonne qualité de vie.

Toutefois, si la situation se détériore, la greffe du foie permet une correction permanente de la situation.

L'espoir actuel réside dans la possibilité qu'offre le NTBC d'éviter la greffe et de faire en sorte qu'avec la diète, l'enfant puisse grandir jusqu'au jour où la thérapie génique sera disponible.

 

PUBLICATIONS

La vulnérabilité des parents (1993)
Les parents et le diagnostic de la tyrosinémie (1993)
L'éthique, la tyrosinémie et les parents (1993)
Le rêve éclaté
Les parents face au dépistage (ACFAS mai 1998)
L'éthique, le dépistage et la santé publique (mai 1999)
De l'ADN à la communauté (colloque du 20 juin 2000)

Le NTBC (Jean-François Bussières, Grant Mitchell, le groupe québécois d'étude sur le NTBC Québec Pharmacie vol. 45, n 4, avril 1998) 

Bibliographie